国家重点研发计划

  • 从三焦理论探讨慢性心力衰竭辨治思路

    温玉;胡琨建;张运娇;李欧;赵英强;

    对三焦(部位三焦、脏腑三焦)理论进行探讨,认为三焦壅塞不利、功能失常是慢性心力衰竭的发病基础,其治疗当注重温阳散寒、通达上焦,消痰化饮、通畅中焦,温阳利水、通利下焦。

    2021年08期 v.41 981-983页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 姜泉诊治结缔组织病合并血液系统受损临床思路

    彭秋伟;韩曼;姜泉;徐润;王建;肖战说;夏聪敏;

    结缔组织病可表现为全身各个系统受累,其中以合并血液系统受损最为常见,表现为贫血、白细胞减少及血小板减少。姜泉教授认为贫血及白细胞减少属"虚劳"范畴,当按气血亏虚论治,以益气补血为治疗大法。血小板减少当参"血证"论治,认为其关键病机在于火、虚、瘀,治宜降火、补虚、祛瘀,其中尤以祛瘀为基础。姜师追本溯源、辨明病机、中西并用,协同互补,屡获良效。

    2021年08期 v.41 984-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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理论研讨

  • “神”的活动与生理特点

    莫慧;王挺;何苗;秦永菊;陈珑;文燕;林立宇;余婉蓉;

    "神"作为独立系统是理解中医心理、身心关系及生命的重要命题,本文总结历代医家论述,认为"神"的主要活动形式包括5种学说:五脏论、心神论、气血论、神机论、经络论,均围绕"神"的物质基础展开。"神"活动有8个特点:宜内守不宜妄动、宜畅达不宜闭阻、宜收敛不宜浮越、宜充实不宜衰乏、宜养和不宜劳耗、宜静安不宜躁扰、需要阳气参与、受形质影响。对理解"神"病理表现("神"的本身病变、形体异常、色脉异常)和相关疾病、养"神"与治"神"有重要意义。

    2021年08期 v.41 988-992页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 中医升降理论溯源及其运用

    杨超;陈莉丽;邱伟;杨振斌;

    追溯升降理论的历史沿革,总结其发展及运用,认为升降学说能体现气机升降的形式,反映阴阳学说的实质,诠释药物的性能,反映脏腑的功能,为临床学习及应用提供参考。

    2021年08期 v.41 993-996页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 补中益气汤治疗脑血管病呼吸衰竭患者脱机困难理论探讨

    李晶;王敏;程小彬;李刚;吴霞;

    脑血管病属中医"中风"的范畴,常合并呼吸衰竭,进行机械通气时间较长后,不少患者出现脱机困难,其中重要原因是呼吸肌疲劳、无力或废用性萎缩,肺部感染的防控不佳以及全身营养状况差等。补中益气汤补益脾肺之气,能提高呼吸肌肌力,有效地防控肺部感染,改善全身营养状况,促进患者脱机进程,改善患者预后。

    2021年08期 v.41 997-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]
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  • 《女科经纶》论治闭经特点探析

    白雪芳;钱会南;

    《女科经纶》论治闭经引《内经》、陈自明、李东垣、朱丹溪、薛立斋等诸家观点为据,对闭经见解精辟独到,主要从虚实立论、明辨寒热、尤重脾胃3个方面阐发,体现在病因、治疗、分类皆以虚实为纲,虚实进一步分辨寒热,指出有余不足之寒热的闭经治疗各不相同,脏腑中病因病机注重脾胃,治疗上尤以治脾胃为大法,对临床诊治闭经有一定的参考意义。

    2021年08期 v.41 1004-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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  • 叶天士医案消渴病辨治特色述要

    崔巍;丁宁;张文风;

    叶天士《临证指南医案·三消》认为消渴病病因是七情内伤,房劳耗精,病机关键为内热烁津。叶氏基于三消学说,加入卫气营血辨证,充实了消渴病诊疗体系。善用石膏剂与地黄类方,以甘露饮、清暑益气汤、白虎汤、白虎加芍药汤、白虎加地黄汤等方清气分热盛;用清营汤合益胃汤、玉女煎等清营凉血;用加减复脉汤、济生肾气丸、六味地黄丸治疗消渴血分证。

    2021年08期 v.41 1000-1003页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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三味方萃

  • 仝小林运用生白术、晚蚕砂、神曲治疗腐腻苔经验

    何莉莎;王涵;尹楠;宋攀;

    腐腻苔是常见的病理舌苔,其临床意义多为脾气亏虚,运化失司,进而产生湿邪、痰浊、食积等病理产物,秽浊之邪上泛所致。脾失健运,气机失调,浊邪凝聚是其主要病机,治疗上以健运脾胃,消导化浊为主要的治法。生白术、晚蚕砂、神曲是仝小林院士临床常用的辨治腐腻苔的靶方,临床各种病证中但见舌苔腐腻者,皆可配伍使用。方中生白术常用剂量为9~90 g,晚蚕砂常用剂量为6~15 g,神曲常用剂量为9~15 g。

    2021年08期 v.41 1007-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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  • 仝小林运用赤芍、黄柏、生地黄清热降糖疗“瘅”经验

    王涵;吴学敏;杨才佳;顾成娟;

    瘅,即"热"也。现代早中期糖尿病,可分为"脾瘅"与"消瘅",其中,脾瘅以中满内热为核心病机,而消瘅以肝郁脾虚胃热为核心病机,无论是脾瘅或是消瘅,清热皆为此阶段的澄源之治。赤芍、生地、黄柏合称"凉脺饮",是仝小林院士常用的清热凉血降糖小方,多用于糖尿病郁热化火,伤阴动血,火热盛极,嚣张肆虐之阶段。赤芍清热凉血,兼能散瘀以保护络脉,生地甘寒凉血滋阴,黄柏苦寒清火降糖。苦寒清胃火,甘寒养胃阴,清热凉血,防火毒耗伤,亦有"早期治络,全程通络"之意。根据热势轻重,方中三味药在临床实际使用中,范围通常在15~30 g之间,若一派火热炽盛,则剂量常以30 g起步。

    2021年08期 v.41 1010-1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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  • 仝小林运用制香附、佛手、香橼理气开郁治疗郁证经验

    沈梦菲;赵林华;

    郁证基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调。初起多以肝郁气滞为主,因七情内伤,致使肝失条达,气机不畅而成。若进一步加重,则致使多脏腑功能失调,但核心均不离肝气郁结。仝小林院士临床常以制香附、佛手、香橼三味药物组方开郁。制香附作用偏于肝,长疏肝解郁,理气宽中,调经止痛,用量多在9~15 g;佛手相较药力缓和,作用偏脾胃,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰,用量多在9~15 g;香橼作用与佛手相似,均能调和肝脾,而其化痰止咳之力略胜,用量多在9~15 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥开郁理气之功效。

    2021年08期 v.41 1013-1015页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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经验传承

  • 以通为用的儿童咳嗽变异性哮喘络病属性三期辨治

    刘薇薇;赵潇湘;屈永;刘宇琦;

    小儿肺常不足,易受外邪侵袭,经鼻袭肺,邪循肺络而入里。儿童咳嗽变异性哮喘关键病机为络脉绌急,肺络阻滞,以通为用是治疗此病的大法,目的是达到络脉畅通、通达。初期以风邪袭肺表证为主,为疾病初期阶段,治以疏风解表、宣肺畅络;急性发作期以邪盛为主,络脉绌急,肺络阻滞,治以肃肺降浊,解痉通络;疾病后期表现为余邪留络、肺络不合之象,故予以清逐余邪,调和肺络。儿童咳嗽变异性哮喘治疗以畅络、通络、和络之法,从络病学之肺络角度探寻儿童咳嗽变异性哮喘的防治规律。

    2021年08期 v.41 1016-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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  • 李军应用柴葛二陈桃红四物汤诊治痿证经验

    张鼎;贾妮;李军;

    "痿证"归属中医学范畴,历代医家治痿各有分说,多以脾胃亏虚、肝肾血虚、五脏失养等方面来进行论治。名医李军教授另辟新径,提出痰瘀交结论,认为痰、瘀为致痿的重要病理因素,自拟柴葛二陈桃红四物汤加味诊治该病,治以散邪逐瘀,化痰消滞,补血行气为主,驱邪而不伤正,临症用药经验独到,疗效显著。

    2021年08期 v.41 1022-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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  • 左新河运用药对分期治疗甲状腺相关眼病经验

    汪晓露;赵勇;谢敏;左新河;

    甲状腺相关眼病是一种与甲状腺功能相关的器官特异性自身免疫性疾病,属于中医"目珠突出""鹘眼凝睛"等范畴,左新河教授在临床治疗中常以药对分期论治。据其发病机理和临床表现将甲状腺相关眼病分为早、中、后三期,早期治以清为主,多用花类药对;中期治以化湿利水为主,多用"四苓汤"加减配对;后期治以化痰祛瘀为主,喜用虫类药对。

    2021年08期 v.41 1025-1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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  • 从“神—脑—心”体系探析“调神”针刺法

    丁园;于天洋;陈存阳;孙远征;

    基于对神、脑、心的全面深刻探析,及多年临床经验,孙远征教授提出"调神"针刺法,其以调"心神、脑神"为理论依据,"醒神""治神""调神""守神"为治疗的核心理念,将"调神"针刺法通过"神—脑—心"体系使抽象的概念具体化,形成确切的针刺方法,并规范了针刺手法的操作和刺激量,强调可广泛应用于伴有焦虑、抑郁症状的疾病,或者部分功能性疾病、情志类疾病,亦体现了中医"异病同治"的治疗法则。

    2021年08期 v.41 1028-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 孙建光从肝论治顽固性咳嗽经验辑要

    冯建朝;孙建光;

    顽固性咳嗽为临床上常见的疑难病症,抗炎止咳等常规治疗多效果不佳,且病程日久的咳嗽往往使患者深受其扰。但究其病机,总属外感后期,脏腑功能失和,肺气失于宣降所致,病位多在肺,但与心肝脾肾等脏腑密切相关,故其治疗亦不可单从肺论治,当需改善五脏异常的生克关系,恢复脏腑正常的生理功能,诸脏调和,则咳嗽自止。孙建光教授依据顽固性咳嗽的病因病机及发病特点,认为本病可从肝论治,着重于从调肝理肺、息风解痉、火郁发之、滋补肝肺角度治之,方选增液汤、四逆散、升降散等经典方剂进行临证化裁,药精方简且疗效显著。

    2021年08期 v.41 1019-1021页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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临床研究

  • 清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮

    马腾飞;孙丽蕴;钱佳丽;刘久利;

    目的探讨清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效,并分析其可能的作用机制。方法将北京中医医院和北京中医医院顺义医院皮肤科收治的湿热蕴结型痤疮72例患者采用随机数字表法分为2组,对照组36例采用夫西地酸软膏外涂,治疗组36例应用清热消痘方湿敷,疗程1个月,观察2组的 GAGS 评分改善情况;比较2组治疗前后的临床疗效及中医证候评分;监测血常规、肝功能、肾功能及可能出现的其他不良反应。结果治疗组的GAGS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组痊愈12例,显效13例,有效8例,临床总有效率为91.7%;对照组痊愈5例,显效8例,有效14例,临床总有效率为75.0%;治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。皮疹脓疱、口臭、颜面油腻、尿黄等证候评分比较,2 组治疗后各项证候评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后的组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮具有较好的临床疗效。

    2021年08期 v.41 1033-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 芪贞颗粒对腹型肥胖患者脂代谢及血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

    张丹;范朝华;张曾;袁莎莎;刘丞豪;顾嘉明;杨宏杰;

    目的探讨芪贞颗粒对腹型肥胖患者脂代谢、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法采用随机、对照的方法,将60名患者分成治疗组和对照组,每组30人。在饮食、运动治疗及维持原有降糖方案的基础上,分别加用芪贞颗粒和对照药,疗程12周。观察治疗前后患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Hcy的变化,评价其对腹型肥胖患者心脑血管疾病高危因子的调节作用。结果经12周治疗后,治疗组较对照组更能改善气虚证候(P<0.001)。治疗组TG、TC、LDL-C、hs-CRP下降(P<0.001),HDL-C、Hcy无明显变化(P>0.05);对照组TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy治疗前后无差异(P>0.05)。治疗组治疗后TG、TC、LDL-c、hs-CRP较对照组降低更明显(P<0.05),而2组间HDL-c、Hcy变化无统计学差异(P>0.05)。结论芪贞颗粒可以明显改善腹型肥胖患者临床症状,调节血脂,减轻慢性炎症状态,从而可能有助于延缓患者动脉硬化的进程。

    2021年08期 v.41 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 通化市儿童COVID-19临床特征及中医辨证治疗分析

    胡少丹;仕丽;王檀;徐雁南;王旭;刘琪华;佟洋洋;孙雪莲;冯少华;周子暄;

    结合中医学对儿童生理病理特性的认识,为探讨儿童新型冠状病毒感染患者的流行病学特点、病因病机、临床特征及中医辨证治疗等方面的规律,回顾分析2021年1月19日-2月1日通化市中心医院收治的21例儿童新型冠状病毒感染的病例资料,提示家庭聚集发病为儿童感染本病的重要途径,临床分型以轻型(13例)为主,全部21例患儿无一例转重症,至2021年3月3日均已治愈出院。患儿首发多无明显症状,有临床表现者以发热、咳嗽为主,中医辨证以寒湿郁肺证(9例)为主,多因"寒湿疫毒"侵袭,直接损伤"肺脾"两脏,渐而累及他脏、他腑所致,整体病情程度及临床表现较轻,病程中易出现"化热、伤津、损心"等特点。患儿机体调节及修复能力强,早期治疗干预利于疾病迅速向愈,但仍需注意儿童"脏腑娇弱"特征下疾病易传变,避免出现轻症转重症的情况。

    2021年08期 v.41 1041-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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  • 养阴润肺汤对肺结核患者痰菌涂片转阴情况和免疫功能的影响

    杨鹏;崔玉秀;胡菊;宋婷阁;马少林;

    目的探讨养阴润肺汤对肺结核患者痰菌涂片转阴情况和免疫功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月保定市第二中心医院收治的肺结核患者作为研究对象,共102例,以随机数字表法分为对照组和治疗组,各51例。对照组给予对氨基水杨酸异烟肼片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片、加替沙星片及盐酸乙胺丁醇片进行治疗,治疗组在对照组的基础上给予养阴润肺汤进行治疗,均以15 d为1个治疗疗程,持续治疗12个疗程。比较2组治疗12个疗程后的疗效、痰菌转阴、病灶吸收有效、空洞闭合有效情况,治疗前、治疗12个疗程后的血清炎性因子水平及免疫功能。结果治疗12个疗程后,治疗组总有效率、痰菌转阴率、病灶吸收有效率及空洞闭合有效率分别为94.12%、68.63%、76.45%、84.31%,高于对照组的78.43%、45.10%、49.02%、52.94%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗12个疗程后,2组血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、全血CD8~+水平降低,治疗组低于对照组(P<0.05);而全血CD4~+、CD4~+/CD8~+水平升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论养阴润肺汤可明显改善肺结核患者痰菌涂片转阴情况,并可减轻机体炎症反应,改善免疫功能,进而有助于提高疗效。

    2021年08期 v.41 1046-1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
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  • 十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响

    朱云霞;崔晓敬;李文英;张志强;

    目的探讨十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响。方法 将2018年8月至2020年3月在我院就诊的86例冠心病心律失常(气阴两虚兼痰浊壅盛型)患者随机分为2组,对照组43例给予美托洛尔为主的综合治疗,观察组在对照组的基础上给予十味温胆汤治疗,2组患者均治疗4周。评估2组临床疗效和不良反应发生率,比较2组患者治疗前后心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻NN之差超过50ms百分比(PNN50)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]和中医症状积分。结果观察组治疗后有效率93.02%(40/43),明显高于对照组的72.09%(31/43)(P<0.05)。2组治疗后SDNN、SDANN、rMSS、PNN50、LVEF、SV、CI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗上述指标升高更为明显(P<0.05);2组治疗后中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标降低更为明显(P<0.05)。结论十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛型心律失常可改善患者心率变异性,提高心功能,降低症状积分,提高治疗有效率,安全性良好,值得临床推广应用。

    2021年08期 v.41 1050-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 外用蟾龙镇痛膏对中度癌痛患者止痛作用的临床研究

    欧阳灿;邓天好;侯公瑾;杜小艳;何凤姣;陈思勤;周芳;王华中;

    目的观察蟾龙镇痛膏局部外敷联合盐酸曲马多缓释片对中度癌性疼痛的临床疗效及其作用机制。方法患者随机分为治疗组与对照组,各 30 例。2组患者均口服盐酸曲马多缓释片,治疗组局部外敷蟾龙镇痛膏,对照组外用空白膏药。2个疗程后,观察患者疼痛强度评分(NRS)、疼痛缓解率、口服药物起效时间、起效剂量及维持剂量、Karnofsky(KPS)评分及不良反应情况,测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子水平。结果与对照组相比,治疗组NRS评分明显降低,疼痛缓解率升高,盐酸曲马多缓释片维持剂量明显降低,KPS 评分显著提高,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(均P<0.05),且未出现严重不良反应。结论外用蟾龙镇痛膏能够有效改善中度癌痛患者炎症因子水平,降低口服药物维持剂量,提高止痛效果,改善生活质量,且副作用较小,具有较高的临床应用价值。

    2021年08期 v.41 1054-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 补肾益骨方治疗围绝经期骨质疏松症

    郭晓黎;任小宁;李萍;张自强;郑烈;陈丽丽;

    目的探究补肾益骨方辨证加减对围绝经期骨质疏松症患者的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年2月于宝鸡职业技术学院中医药学院骨科治疗的102例围绝经期骨质疏松症患者,通过随机数字表法分为观察组(51例)、对照组(51例)。对照组接受碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上接受补肾益骨方辨证加减治疗,2组均连续治疗6个月,并随访1年。观察并比较2组治疗前、治疗后中医证候积分、骨密度、骨代谢指标,治疗期间安全性及随访1年骨折发生情况。结果治疗后,2组主症、次症、总积分,血清TRACP5b、CTX-Ⅰ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组L_1-L_4腰椎、左侧股骨颈骨密度、血清BAP水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组、观察组不良反应发生率比较无统计学差异(9.80% vs 13.73%,P>0.05)。随访1年观察2组骨折发生率,观察组低于对照组(7.84% vs 25.49%,P<0.05)。结论补肾益骨方辨证加减可改善围绝经期骨质疏松症患者骨代谢,提高骨密度,进而改善临床症状,降低骨折发生率。

    2021年08期 v.41 1058-1061页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K]
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  • 基于前瞻性队列研究的滋肾益血丸治疗肾性贫血临床疗效评价

    李星锐;华琼;王娇;唐桂军;

    目的采用前瞻性队列研究评价滋肾益血丸对肾性贫血(renal anemia,RA)患者的临床疗效,构建中西医结合治疗肾性贫血的循证证据,为肾性贫血的中西医结合治疗提供决策依据。方法研究队列人群为符合肾性贫血诊断标准的300例肾性贫血患者,以滋肾益血丸的使用与否将队列人群分为暴露组和非暴露组,患者的年龄、性别、患病情况、服药情况等将以现场随访的方式调查采集;疗效评价指标为患者接受治疗前后的中医症状积分及血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)等;利用倾向评分法处理混杂因素,分析滋肾益血丸对肾性贫血的治疗效果。结果 2组患者治疗后中医症状积分较前改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后2组患者的RBC、HCT、Hb、SF、TSAT有所上升,暴露组上升更明显(P<0.01);治疗后2组患者的Bun、Scr有所下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),未出现不良事件。结论滋肾益血丸对肾性贫血患者的治疗效果确切,安全性好,可为中西医结合治疗肾性贫血方案的优化形成提供依据。

    2021年08期 v.41 1062-1065页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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实验研究

  • 温针灸对膝骨关节炎大鼠软骨组织ADAMTS-4及MMPs-3的影响

    江润;张涛;毛珍;张红星;

    目的观察温针灸对膝骨关节炎大鼠软骨组织ADAMTS-4、MMPs-3的影响。方法?将40 只大鼠采用数字随机分组法,分为正常组(10 只),造模组(30 只)。采用膝关节腔内注射木瓜蛋白酶造模,连续注射2 周木瓜蛋白酶。对模型进行鉴定,将膝骨关节炎(KOA)造模成功的大鼠,分为造模组、温针灸组、针刺组。温针灸组给予针刺"后三里"和"膝前穴",并在针柄处放置艾柱,治疗10 d;针刺组仅给予针刺处理,方法同温针灸组,其他组不做处理。用ELISA法检测关节液中IL-6、TNF-α含量;Western blot检测滑膜组织中ADAMTS-4、MMPs-3蛋白表达;RT-PCR检测滑膜组织中ADAMTS-4,MMPs-3的mRNA。结果?造模组IL-6、TNF-α、ADAMTS-4、MMPs-3蛋白及mRNA相对含量均高于正常组(P<0.05);温针灸组各项指标均低于造模组(P<0.05)。结论?温针灸能改善膝骨关节炎动物模型的病变程度,可能与抑制ADAMTS-4、MMPs-3表达有关。

    2021年08期 v.41 1066-1069页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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  • 去甲斑蝥素诱导超氧阴离子的产生介导HeLa细胞线粒体途径的细胞凋亡

    董秀;包红;韩兆丰;

    目的探讨去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)诱导的超氧阴离子对人宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响。方法采用流式细胞术检测细胞凋亡率和线粒体膜电位,荧光显微镜下观察罗丹明123染色后线粒体膜电位的变化,蛋白印迹法检测线粒体途径细胞凋亡相关蛋白的表达。结果 60 μmol/L 去甲斑蝥素作用24 h后增加了细胞凋亡率,诱导了线粒体膜电位的丧失,降低Bcl-2蛋白表达,增加Bax蛋白表达。5 mmol/L超氧阴离子清除剂超氧化物歧化酶(SOD)作用后逆转了去甲斑蝥素诱导的细胞凋亡率和线粒体膜电位的崩溃,同时还逆转了去甲斑蝥素诱导的Bax表达增加和Bcl-2的表达水平降低。结论去甲斑蝥素诱导超氧阴离子的产生介导了线粒体途径的细胞凋亡。

    2021年08期 v.41 1070-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 1309K]
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  • 藤茶总黄酮通过调控TGF-β1/p38MAPK通路对肝纤维化大鼠的作用及机制研究

    李雯;李木松;王利兵;

    目的探讨藤茶总黄酮(TF)通过调控转化生长因子β1/p38-促分裂原活化蛋白激酶(TGF-β1/p38MAPK)通路对肝纤维化大鼠的作用及机制。方法?65只Wistar大鼠,随机分为5组,对照组(灌胃生理盐水)、模型组(灌胃生理盐水)、藤茶总黄酮低剂量组(灌胃75 mg/kg)、藤茶总黄酮高剂量组(灌胃300 mg/kg)、激动剂组(灌胃300 mg/kg 藤茶总黄酮加腹腔注射2 mg/kg anisomycin),每组13只,除对照组外,余组采用皮下注射25% CCl_4建立肺纤维化模型,给予相应药物干预5周。检测5组血清ALT、AST、肝组织ColⅠ、ColⅢ水平,HE染色观察肝组织病理改变,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测肝组织中TGF-β1、p38MAPK、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA相对表达量,Western blot法检测肝组织中TGF-β1、p38MAPK、p-p38MAPK、α-SMA、MMP-9蛋白相对表达量。结果与模型组比较,藤茶总黄酮低剂量组、藤茶总黄酮高剂量组及激动剂组血清ALT、AST及肝组织ColⅠ、ColⅢ水平均降低,其中藤茶总黄酮高剂量组ALT、AST、ColⅠ低于藤茶总黄酮低剂量组和激动剂组(P<0.05)。HE染色结果显示模型组肝组织结缔严重,肝脏明显纤维化,藤茶总黄酮低剂量组、藤茶总黄酮高剂量组、激动剂组肝纤维化程度明显减轻,其中藤茶总黄酮高剂量组肝脏恢复程度最佳。与模型组比较,藤茶总黄酮低剂量组、藤茶总黄酮高剂量组及激动机组TGF-β1、α-SMA mRNA和蛋白相对表达量均降低,p-p38MAPK蛋白相对表达量降低,MMP-9 mRNA和蛋白相对表达量均升高(P<0.05),其中藤茶总黄酮高剂量组TGF-β1、α-SMA mRNA和蛋白相对表达量及p-p38MAPK蛋白相对表达量均低于藤茶总黄酮低剂量组及激动剂组,MMP-9 mRNA和蛋白相对表达量均高于藤茶总黄酮低剂量组及激动剂组(P<0.05)。结论?藤茶总黄酮可显著抑制大鼠肝纤维化,其调控机制可能与TGF-β1/p38MAPK信号通路有关。

    2021年08期 v.41 1074-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]
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  • 白头翁总皂苷调控CXCR4/CXCL12信号通路抑制小鼠结肠癌肝转移的机制研究

    马漪;文静;

    目的?观察白头翁总皂苷对小鼠结肠癌肝转移的抑制作用,并探讨其通过调节趋化因子受体4 (CXCR4)/趋化因子12(CXCL12)通路发挥作用的机制。方法?将50只BALB/c裸小鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、白头翁总皂苷低剂量、高剂量组(100、200 mg/kg),每组10只。以希罗达组(267 mg/kg)作为阳性对照药,采用结肠癌细胞脾脏注射法制备小鼠CT26细胞肝转移模型。白头翁总皂苷低剂量、高剂量组和希罗达组每日灌胃给药,连续治疗3周,假手术组和模型组均给予等量生理盐水灌胃。小鼠处死后取肝、脾组织及瘤组织,比较各组小鼠肝脏、脾脏质量和抑瘤率;ELISA实验检测小鼠血清中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-α(TNF-α)水平,免疫组化检测小鼠肝组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子(CD31)的蛋白阳性表达;Western-blot及RT-PCR检测脾脏瘤组织中CXCR4、CXCL12、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的蛋白和mRNA表达。结果?与假手术组相比,模型组小鼠肝、脾质量明显上升(P<0.01),小鼠血清中IL-6、TNF-α水平及肝组织中VEGF、CD31的阳性表达明显升高(P<0.01),小鼠脾脏瘤组织中CXCR4、CXCL12、MMP-9、MMP-2的蛋白和mRNA表达均显著增多(P<0.01)。白头翁总皂苷低、高剂量组小鼠肝、脾质量显著低于模型组,抑瘤率分别为45.8%、52.3%;血清IL-6、TNF-α水平、肝组织VEGF、CD31阳性表达以及脾脏瘤组织中CXCR4、CXCL12、MMP-9、MMP-2的蛋白和mRNA表达较模型组均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论?白头翁总皂苷可显著抑制小鼠CT26细胞结肠癌肝转移,其机制可能与下调瘤组织中CXCR4/CXCL12信号通路的表达相关。

    2021年08期 v.41 1080-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K]
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方药纵横

  • 佩兰的临床应用及其用量探究

    曾庆明;曾方兴;张海宇;郑仲华;

    通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出佩兰具有以下特点:汤剂中临床用量为3~60 g,常用剂量为6~15 g,散剂为0.2~0.7 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如芳香化湿治疗消化系统疾病(肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、婴儿腹泻)、心血管疾病(冠心病、心功能不全)、湿疹等,为4.5~25 g,散剂为0.2~0.7 g;醒脾开胃治疗2型糖尿病及并发症、单纯性肥胖、消化不良、白塞氏病等,为3~60 g;发表解暑治疗胃肠感冒、术后感染、小儿轮状病毒性肠炎等,为4.5~15 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如芳香化湿常配伍藿香、白豆蔻、白术等;醒脾开胃常配伍黄连、苍术、黄芪、牡丹皮等;发表解暑常配伍鲜藿香、荷叶、青蒿等。

    2021年08期 v.41 1086-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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  • 秦皮的临床应用及其用量探究

    朱瑞雪;卫若楠;张海宇;曾方兴;郑仲华;

    通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出秦皮具有以下特点:汤剂中临床用量为3.75~41.4 g,常用剂量为6~30 g,丸剂用量为9.25 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如清热燥湿治疗皮肤病(湿疹、黄水疮、尖锐湿疣等)、泌尿生殖系统疾病(尿路感染、睾丸炎、肾盂肾炎等)、代谢类疾病(痛风、高尿酸血症等)、小儿惊痫发热等,为3.75~30 g;收涩止痢治疗胃肠道疾病(溃疡性结肠炎、放射性直肠炎等)、生殖系统疾病(不育症、不孕症等)等,为6~41.4 g;除湿止带治疗带下病(盆腔炎、阴道炎等),为10~20 g,其中丸剂为9.25 g;清肝明目治疗眩晕耳鸣、眼疾(单纯疱疹病毒性角膜炎、玻璃体混浊等),为6~41.4 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如清热燥湿常配伍灯芯草、苦参等;收涩止痢常配伍白头翁、黄连、乌梅等;除湿止带常配伍黄柏、苦参等;清肝明目常配伍白头翁、决明子等。

    2021年08期 v.41 1090-1093页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 从经方方元解读小青龙汤的组方内涵

    张迪;王文雅;许宗颖;张冬梅;王旭;陈萌;

    经方方元是构成经方的有规律可循的最小方剂单元。小青龙汤为麻黄汤类方之一,以散寒蠲饮的功效而著称。此方结构严谨,主治明确,可以拆分为四个经方方元:一为辛甘化阳的桂枝甘草汤,二为酸甘化阴的芍药甘草汤,三为肺脾双补,长于止咳止利的姜辛味组合,四为表里同治,长于定喘定悸的半夏麻黄丸。四者涉及阴阳、脏腑、表里等理论,其最终作用都是调节水液的输布代谢。通过分析小青龙汤的组方,有助于理解张仲景对于痰饮病因病机证治的认识。

    2021年08期 v.41 1094-1097页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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  • 基于中医传承辅助系统分析刘爱东教授治疗心悸病用药经验

    李洪禹;李鹏飞;高楠;刘爱东;

    目的基于中医传承辅助系统对刘爱东教授治疗心悸病的用药经验进行数据挖掘。方法搜集2018年1月-2020年1月长春中医药大学附属第三临床医院刘爱东教授门诊诊断为心悸的中药处方,运用中医传承辅助系统(V2.5)集成的频次分析、关联规则、复杂熵聚类等方法进行数据分析与挖掘。结果共筛选出178首处方,含有139种药物,挖掘出高频(频次≥25)药物27味,性味以甘温类为主,高频药物组合30对,含有12味中药,临床常用核心处方为归脾汤、天王补心丹化裁。结论刘爱东教授认为心悸病机以气虚、血虚、阴虚为主,临床上气血亏虚、气阴两虚型最为常见,治以益气健脾养血、益气养阴生津,兼以活血化瘀、理气健脾。

    2021年08期 v.41 1098-1101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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  • “人参-黄连”药对成分分析及对α-葡萄糖苷酶的影响

    李春楠;张凯月;杜延佳;吕金鹏;杨小倩;张辉;

    目的检测分析人参、黄连有效成分及其对α-葡萄糖苷酶抑制作用。方法采用HPLC-MS联用法对人参黄连提取物进行成分的分析鉴定,并应用酶底物反应法对其主要成分进行α-葡萄糖苷酶活性抑制试验。结果分别对人参提取物、黄连提取物进行检测分析,共鉴定出11个化合物,包括8个人参皂苷和3个生物碱,进一步选取了含量较高的3种人参皂苷和2种生物碱进行体外α-葡萄糖苷酶的抑制试验,结果表明,人参皂苷和生物碱都是有效的潜在降糖成分,但黄连生物碱具有明显的抑制作用,而人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg2和人参皂苷Re对α-葡萄糖苷酶的抑制作用较差。结论本研究初步分析了人参黄连降糖的活性成分,证实了参连饮在实际应用中的可行性和可靠性。

    2021年08期 v.41 1102-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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针灸推拿

  • 运腹降浊推拿法联合小陷胸汤治疗2型糖尿病肥胖

    袁港;宋柏林;

    目的观察运腹降浊推拿法联合小陷胸汤治疗2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的临床疗效。方法选取2020年4月-2021年4月于长春中医药大学附属医院就诊的T2DM肥胖患者108例,随机分为二甲双胍组、二甲双胍+推拿组(联合推拿组)、二甲双胍+推拿+小陷胸汤组(综合治疗组),每组36例;治疗8周后,比较各组相关指标变化情况。结果与治疗前比较,治疗后各组患者腰围、体质量、BMI值、血清FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、CRP含量及中医证候评分均明显降低(P<0.05),而血清HDL-C含量明显增加(P<0.05)。治疗后,与二甲双胍组比较,联合推拿组、综合治疗组腰围、血清FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、CRP含量及中医证候评分均明显降低(P<0.05);与联合推拿组比较,综合治疗组血清FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、CRP含量及中医证候评分均进一步降低(P<0.05)。二甲双胍组、联合推拿组和综合治疗组的治疗总有效率分别为69.44%、80.56%和88.89%,在治疗过程中各组均未发现严重不良反应。结论运腹降浊推拿法联合小陷胸汤治疗T2DM肥胖患者安全有效,能改善糖、脂代谢及抑制炎症反应,值得推广。

    2021年08期 v.41 1105-1108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • “通督醒神”针刺法治疗中风后轻度认知障碍的疗效观察

    薛洋;张东艳;白艳杰;王岩;

    目的观察"通督醒神"针刺法对中风后轻度认知障碍(post-stroke mild cognitive impairment,PSMCI)患者认知功能的影响及疗效机制。方法将60例中风后轻度认知障碍者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用"通督醒神"针刺法(头针配合电针仪,长留针),每日1次,每周5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程;对照组使用传统手法常规针刺治疗。治疗前后分别采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估整体认知功能及记忆领域功能。结果治疗组治疗后MMSE及MoCA评分均较治疗前显著提高(P<0.01);治疗后治疗组MMSE及MoCA评分提高程度大于对照组(P<0.05)。结论 "通督醒神"针刺法能够改善中风后轻度认知障碍患者的认知功能,提高生活能力。

    2021年08期 v.41 1109-1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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综述

  • 消风散治疗慢性荨麻疹的研究进展

    刘喜迎;全天华;于亚华;陈越;刘焕强;

    慢性荨麻疹是临床多发的一种过敏性疾病,其病程反复,发作时瘙痒之剧,严重影响患者的工作生活。目前西医多对症治疗,虽能缓解症状,但停药后易反复,且存在服药后嗜睡等不良反应,故探究中医药治疗逐渐成为临床研究的重点。消风散作为中医治疗慢性荨麻疹的常用方剂,本文搜集了应用消风散治疗慢性荨麻疹的文献、医案,从单纯中药法、中药联合针灸、放血、自血疗法四个方面,综述消风散的组方特点、现代药理机制、临床疗效、外治法选穴组方,为临床上应用消风散治疗慢性荨麻疹提供参考。

    2021年08期 v.41 1113-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 《伤寒论》六经辨证在月经病中的应用概况

    梁春云;王宇慧;于红娟;

    月经病因其包含疾病多样,发病原因复杂,具有一定的复杂性和难治性。本文基于《伤寒论》"有是证,用是方"及六经与脏腑相关联的理论基础,从六经辨证出发,通过搜集相关文献进行归纳总结,探讨月经病从六经论治的可行性与有效性,以期为中医药治疗月经病提供更多的思路与方法。

    2021年08期 v.41 1117-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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